هفت پلاس: مجله علمی، فرهنگی، هنری و سرگرمی
تبلیغات
تبلیغات
برگزیده های سایت
تبلیغات
  • هفت پلاس
  • سینما
  • ورزش
  • موسیقی
  • سیاست
  • اقتصاد
  • آیا می دانید قبل از باردار شدن چه اقداماتی باید انجام دهید؟

    مجموعه : پیش از بارداری

    آیا می دانید قبل از باردار شدن چه اقداماتی باید انجام دهید؟

    در صورتی که خانمی جهت بررسی سلامت قبل از بارداری خود مراجعه کند اقدام زیر برای وی باید انجام شود:

    مصاحبه و تشکیل پرونده:

    شرح حال و مشخصات، وضعیت سلامتی، وضعیت خونریزی قاعدگی، روش پیشگیری از بارداری، سابقه ابتلا به STI سابقه رفتارهای پرخطر در زن و یا همسر، سابقه بیماری زمینه ای ( دیابت، فشارخون بالا، صرع، سل، کلیوی، آسم، قلبی و …) ، بیماری تیروئید، سایقه بیماری ژنتیک در خانواده، نسبت خویشاوندی با همسر، سابقه بیماری های روانی در زن یا همسر، همسر آزاری، مصرف دارو و حساسیت دارویی، تماس با مواد شیمیایی و عفونی، وضعیت تغذیه مادر و سابقه بارداری ها و زایمان های قبلی، بررسی شود.
    ریسک فاکتورهای زایمان زودرس بررسی شود تا بتوان مداخله لازم قبل از بارداری انجام داد.

    نکته ۱: فاکتورهای خطر همسرآزاری و اعتیاد: سابقه همسرآزاری ( هر رفتار خشن وابسته به جنسیتی است که موجب آسیب شده یا با احتمال آسیب جسمی، روانی و یا رنجش زن همراه گردد. چنین رفتاری می تواند با تهدید، اجبار یا سلب مطلق آزادی و اختیار صورت گرفته و در جمع یا در خفا رخ دهد.)، مشکلات زناشویی، مصرف مواد در همسر، افسردگی در فرد یا همسر
    _فاکتورهای خطر وابستگی به مواد افیونی: دوره نوجوانی، افراد با شخصیت وابسته و ضعیف و ناسازگار، خانواده های آشفته، سابقه مصرف مواد در خانواده
    نکته ۲: اختلالات روانی: (نیازمند مشاوره با روانپزشک)
    _علائم خطر فوری: افکار یا اقدام به خودکشی، تحریک پذیری و پرخاشگری شدید، فرار از منزل، امتناع از خوردن، پرفعالیتی، توهم و هذیان با محتوای آسیب رساندن به خود و دیگران
    _علائم در معرض خطر: روحیه افسرده، انرژی کم، کم حوصلگی، عصبانیت، بی قراری، اختلال در خواب و اشتها )پرخوابی، کم خوابی، پراشتهایی، کم اشتهایی(، توهم و هذیان با محتوای غیر آسیب رسان به خود و دیگران
    _فاکتورهای خطر بیماری روانی شدید: سابقه افسردگی ماژور و سایکوز در فامیل و فرد، حوادث ناگوار متعدد اخیر و نارضایتی زناشویی
    _فاکتورهای خطر بیماری روانی خفیف: مشکلات زناشویی، حوادث ناگوار زندگی (مرگ عزیزان، مشکلات مالی)، حاملگی زیر ۶۱ سال، سابقه قبلی بیماری روانی خفیف.

    معاینه بالینی:

    معایناتی که در این مراقبت انجام می شود شامل: کنترل علائم حیاتی، اندازه گیری وزن و قد و تعیین BMI معاینه کامل فیزیکی شامل بررسی اسکلرا از نظر زردی و ملتحمه چشم از نظر کم خونی، بررسی پوست از نظر بثورات، لمس قوام و اندازه غده تیروئید و بررسی ندول های تیروئید، سمع قلب و ریه از نظر وجود سوفل ها، آریتمی، ویزینگ، رال، معاینه پستان ها از نظر قوام، ظاهر، وجود توده و خروج هر نوع ترشح از پستان در خانم های بالای ۲۵ سال، لمس شکم از نظر بررسی اندازه کبد وطحال و بررسی شکم از نظر وجود اسکار و توده، بررسی اندامهای تحتانی از نظر وجود ادم و ناهنجاری اسکلتی

    معاینه لگن و واژن: وضعیت ظاهری لگن از نظر تغییر شکلهای محسوس مانند راشیتیسم، فلج بودن و یا اسکلیوزیس بررسی می شود. معاینه واژینال به منظور بررسی عفونت، توده، وضعیت رحم و ضمائم آن، وضعیت ناحیه تناسلی از نظر هرپس و یا سایر ضایعات، انجام می شود.

    آزمایش ها:

    شمارش کامل خون، گروه خون، ارهاش، قند خون ناشتا، کشت و کامل ادرار، HbsAg ، TSH و تیتراژ آنتی بادی ضد سرخجه و آنتی بادی واریسلا در کسانی که واکسینه نشده اند. در صورت وجود یا سابقه رفتارهای پرخطر در خانم یا همسرش تست HIV و VDRL انجام و فرد به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری ارجاع شود. پاپ اسمیر نیز لازم است قبل از بارداری طبق دستورالعمل انجام شود.

    نکته: در صورتی که مادر high risk (سیگاری، مبتلا به بیماریهای مزمن ریوی قلبی و سابقه استفاده از کورتیکو استروئیدها در طی سه هفته گذشته و شاغل دربیمارستان، NICU ، مهد کودک و مدارس) است و واکسن آبله مرغان در دسترس می باشد، واکسن تزریق شود.

    آموزش ها:

    ثبت تاریخ شروع سیکل های قاعدگی بسیار مهم است که باید به مادر یادآوری شود. تغذیه صحیح برای رسیدن به وزن ایده آل، بهداشت فردی، روانی و جنسی، بهداشت دهان و دندان، بهداشت محیط کار، مصرف دارو، منع استعمال دخانیات و کشایادن سیگار به مادر آموزش داده شود.

    مصرف مکمل ها:

    مصرف روزانه ۴۰۰میکروگرم اسید فولیک ترجیحاً سه ماه قبل از بارداری توصیه می شود.

    ایمن سازی:

    واکسن توأم با توجه به جدول واکسیناسیون تزریق شود. واکسن سرخجه در صورت تیتر منفی آنتی بادی ضد سرخجه تزریق گردد که بهتر است در زمان قاعدگی فرد واکسینه شود و تا یک ماه فرد باردار نشود. در صورت بارداری نیاز به ختم بارداری نایاسات . واکسن هپاتیت نیز در صورت منفی بودن HbsAg تزریق شود.

    * اعتبار مشاوره پیش از بارداری یک سال است مگر اینکه خانم مورد خاصی را بیان کرده باشد.

    منبع: بیبی کده، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دفتر سلامت خانواده و جمعیت، اداره سلامت مادران

    مطالب مرتبط

    مشترک خبرنامه شوید

    تبلیغات
  • تازه ترین ها
  • پربیننده های هفته
  • پربیننده های ماه